Blasenschwäche beim Niesen und HustenWas im Becken passiert und was du tun kannst

Warum du beim Niesen und Husten Urin verlieren kannst

Beim Husten oder Niesen steigt der Druck in deinem Bauchraum innerhalb kürzester Zeit stark an. Dieser Druck wirkt auch auf deine Blase und deinen Beckenboden.

Normalerweise reagieren dein Beckenboden, die Schließmuskulatur der Harnröhre und das umliegende Bindegewebe gemeinsam auf diese Belastung. Sie unterstützen den Verschluss der Harnröhre und sorgen dafür, dass du deinen Urin halten kannst.

Funktioniert dieses Zusammenspiel nicht ausreichend, kann der Druck in der Blase den Verschlussdruck der Harnröhre übersteigen. Dann gehen ungewollt einige Tropfen Urin verloren. Fachleute sprechen von Belastungsinkontinenz, weil der Urinverlust bei körperlicher Anstrengung auftritt.

Beim Heben ist es ähnlich: Auch hier steigt der Druck im Bauchraum, besonders bei schweren Lasten oder wenn du gleichzeitig die Luft anhältst und presst. Dein Beckenboden muss sich an diese Belastung anpassen können.

Woher das kommen kann

Belastungsinkontinenz hat selten nur eine einzige Ursache. Häufig spielen mehrere Faktoren zusammen, die den Beckenboden, die Harnröhre und ihre stützenden Strukturen beeinflussen können:

• Schwangerschaft und Geburt

  Sie können Muskeln, Bindegewebe und Nerven im Beckenboden beanspruchen oder verändern. Mehr dazu in Beckenboden nach der Geburt.

• Wechseljahre und hormonelle Veränderungen

  Durch den sinkenden Östrogenspiegel können sich die Schleimhäute und Gewebestrukturen im Bereich von Scheide und Harnröhre verändern. Das kann Harnwegsbeschwerden begünstigen. Mehr dazu in Beckenboden in den Wechseljahren.

• Häufiges Pressen und chronischer Husten

  Wiederkehrende Druckbelastungen, beispielsweise bei Verstopfung oder langanhaltendem Husten, können den Beckenboden zusätzlich beanspruchen.

• Veränderungen der Muskelkraft und Koordination

  Kann der Beckenboden nicht ausreichend oder nicht rechtzeitig auf eine Belastung reagieren, kann das den Urinverlust begünstigen.

• Höheres Körpergewicht

  Insbesondere ein höherer BMI ist mit einem erhöhten Risiko für Belastungsinkontinenz verbunden.

Nicht immer lässt sich eine eindeutige Ursache finden. Deshalb lohnt es sich, die eigenen Beschwerden und die Funktion des Beckenbodens genauer anzuschauen.

Atmung und Beckenboden gehören zusammen

Der Kniff hängt eng mit der Atmung zusammen. Beim Einatmen senkt sich das Zwerchfell, und der Beckenboden gibt sanft nach. Atmest du aus, hebt sich das Zwerchfell wieder und der Beckenboden federt dezent zurück nach oben. Deshalb gilt bei Anstrengung: ausatmen. Ausführlich erklären wir das in Atmung und Beckenboden.

Der Kniff: kurz vorher anspannen

Du kannst deinen Beckenboden auf solche Momente vorbereiten. Spürst du, dass ein Niesen kommt, ziehst du den Bauchnabel sanft Richtung Wirbelsäule und spannst den Beckenboden kurz vorher an. Stell dir vor, du verschließt sanft die Öffnungen von Harnröhre, Scheide und After und ziehst den Beckenboden ein wenig nach innen und oben. Dann ist er schon bereit, wenn der Druck kommt. Danach lässt du wieder los. Auf Englisch heißt dieses gezielte, in Studien untersuchte Vorspannen „The Knack“, also „der Kniff“.

Manchen Frauen hilft es auch, beim Niesen aufrecht zu bleiben und den Kopf zur Seite zu drehen, statt sich nach vorne zu krümmen.

Richtig heben und tragen

Das gilt für die Getränkekiste genauso wie für den Wäschekorb und die Einkäufe. Als Faustregel: Was den Rücken beim Heben schont, schont meist auch den Beckenboden.

Warum das Übung braucht

Am Anfang klappt das Vorspannen nicht immer, denn ein Niesen kommt oft schneller, als man denkt. Viele spüren ihren Beckenboden auch kaum oder können ihn nicht gezielt ansteuern. Das lässt sich üben.

Probier das Anspannen erst in ruhigen Momenten aus, zum Beispiel im Sitzen. Wer das Gefühl kennt, findet es im Alltag leichter wieder, und mit der Zeit kann das Vorspannen zur Gewohnheit werden. Wie du deinen Beckenboden findest, erklären wir in Was ist der Beckenboden?

Bei Belastungsinkontinenz gilt gezieltes Beckenbodentraining als erste Behandlungsempfehlung. Besonders hilfreich ist eine individuelle Anleitung, beispielsweise durch einen Beckenbodenkurs oder bei starken Herausforderungen durch eine auf den Beckenboden spezialisierte Physiotherapeutin. Dabei übst du Kraft und das Zusammenspiel von Anspannen und Loslassen. Regelmäßiges Training über mindestens drei Monate gibt deinem Beckenboden Zeit, sich zu entwickeln und die Kontrolle über deine Blase zu verbessern.

Auch das Loslassen gehört dazu

Wer ungewollt Urin verliert, möchte den Beckenboden oft möglichst fest halten. Ein Beckenboden, der ständig angespannt ist, ermüdet aber und kann schlechter reagieren, wenn er gebraucht wird. Ein gut arbeitender Beckenboden kann beides: kräftig anspannen und ganz weich loslassen. Mehr dazu in Verspannter Beckenboden: warum Loslassen so wichtig ist.

Genug trinken

Wenn du ungewollt Urin verlierst, liegt der Gedanke nahe, einfach weniger zu trinken. Doch das ist meist keine gute Lösung.

Dein Körper braucht ausreichend Flüssigkeit. Trink deshalb regelmäßig über den Tag verteilt kleinere Mengen anstelle von einem ganzen Liter in kurzer Zeit. Trinkst du zu wenig, wird dein Urin stärker konzentriert. Das kann die Blase zusätzlich reizen und insbesondere häufigen Harndrang verstärken.

Wenn du nachts häufig zur Toilette musst, kann es helfen, größere Trinkmengen auf den früheren Tag zu verlegen.

Hat dir deine Ärztin oder dein Arzt aufgrund einer Herz- oder Nierenerkrankung eine bestimmte Trinkmenge empfohlen, gilt diese Vorgabe.

Wann du ärztlichen Rat holen solltest

Verlierst du regelmäßig Urin oder spürst ein Druckgefühl nach unten, lass die Ursache abklären. Besonders wichtig ist das bei plötzlich auftretenden Beschwerden, Schmerzen, Brennen oder Blut im Urin.